經臍入路內鏡診治腹部創傷的實驗研究

摘要：目的通過動物實驗研究經臍入路內鏡手術(E-NOTES)診治腹部創傷的可行性、有效性、安全性。方法12只成年雄性中華田園犬,體重(19.1±1.47)kg。使用軟式內鏡經臍制作腹部創傷動物模型,創傷類型包括小腸破裂、肝損傷、脾損傷各5處。4名實驗人員分為造模2名和診治2名,互相設盲。造模人員完成造模后,診治人員使用軟式內鏡經臍進行內鏡下腹腔創傷探查及治療。記錄內鏡探查的效果及肝、脾及小腸損傷探查、治療所使用的時間。觀察術后2周生存率及一般生存情況。結果12只動物均順利完成造模并行經臍入路內鏡下探查。實驗顯示內鏡在腹腔能夠獲得良好的視野和操作空間。15處創傷中有14處顯示清晰,探查準確率93.3%,其中小腸破裂有1處漏診。平均探查時間為(13.71±4.69)min。肝損傷、脾損傷模型均成功行內鏡下治療,1處小腸破裂因暴露不佳治療失敗,平均治療時間為(8.49±4.30)min。術后2周12只犬均存活。飲水、飲食正常,活動度、精神狀態佳,未見切口感染及相關并發癥。結論E-NOTES作為診治腹部創傷的初步方法,簡便易行、安全、有效,為臨床腹部創傷的診治提供思路。