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    計劃性肝切除在肝門部膽管癌中的理論和實踐

    敖建陽; 姜小清 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院膽道一科/膽道惡性腫瘤專病診治中心; 上海200438
    • 肝門部膽管癌
    • 計劃性肝切除
    • 選擇性門靜脈栓塞

    摘要:肝門部膽管癌是指發(fā)生于膽囊管開口以上的肝總管和左右肝管的黏膜上皮癌,亦稱高位膽管癌或Klatskin腫瘤,由于預(yù)后較差且解剖位置特殊,一直是外科醫(yī)生關(guān)注的焦點。肝門部膽管癌是非常棘手的疾病,其難以處理的原因之一是大多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀時即被診斷為腫瘤進展期,非手術(shù)治療的進展延長了轉(zhuǎn)移性或局部不可切除腫瘤患者的總體生存期[1],然而根治性切除仍然是唯一可能治愈肝門部膽管癌的手段。在過去二十年里,外科技術(shù)和圍手術(shù)期管理的改進不僅改善了手術(shù)后的效果,而且擴大了手術(shù)適應(yīng)證。因此外科也已嘗試利用某些新的手段以切除一些以往認為不可切除的進展期肝門部膽管癌[2];這些擴展手段通常與輔助或新輔助治療方案相結(jié)合以進一步提高總體生存率。

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