經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)對脾切除術(shù)后門靜脈高壓患者治療的有效性與安全性

摘要：目的：分析經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPs）對行脾切除術(shù)后的門靜脈高壓治療的有效性與安全性。方法：選取2005年5月至2010年5月于空軍總醫(yī)院放射介入科接受TIPS治療的68名行脾切除術(shù)的門靜脈高壓患者為病例組，以同期接受TIPS治療的未行脾切除術(shù)的門靜脈高壓患者68例為對照組，分析比較兩組患者的手術(shù)成功率、治療前后肝功能、血小板及門靜脈壓力的變化情況，并記錄兩組患者不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果：病例組TIPS成功率為97．06％（66／68），對照組TIPS成功率為100％（68／68），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（X^2=0．04，P=O．1S）；兩組患者手術(shù)前、后肝功能及血小板計數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義；病例組與對照組術(shù)后PLT計數(shù)分別降至45．4±8．6，59．4±15．8，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0．05）；病例組術(shù)后ALB降至29．8±6．3，差異有統(tǒng)計學意義（P〈O．05）；兩組患者手術(shù)前后門靜脈壓力比較無統(tǒng)計學差異，術(shù)后病例組與對照組分別降至27．3±5．4，28．5±4．3，差異有統(tǒng)計學意義（P〈O．05）；隨訪觀察12～60個月，病例組分流道失效率病例組高于對照組（22．73％VS．8．82％，P=O．04），再出血率及肝性腦病發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：已行脾斷流術(shù)的患者接受TIPS治療，仍可獲得滿意的臨床療效，但術(shù)后發(fā)生分流道失效的風險較高，因此臨床應(yīng)用時應(yīng)注意前瞻性預(yù)防，以獲得較滿意的效益安全比。