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    35例腹盆腔結核的CT診斷分析

    劉盼麗; 歐舒斐; 歐陜興; 喬國慶; 彭光明; 李小榮; 龍芳; 張莉; 李汝銳 解放軍廣州軍區總醫院放射科; 510010
    • 結核
    • 腹腔
    • 體層攝影術
    • x線計算機
    • 診斷顯像

    摘要:目的回顧分析腹盆腔結核CT[或正電子發射計算機體層攝影(PET)-CT]表現特征,以提高本病的診斷水平。方法收集廣州軍區總醫院2009年7月至2016年7月經病理或臨床、實驗室檢查證實的腹盆腔結核患者35例。其中男18例,女17例,年齡13-74歲,平均年齡(41.8±17.6)歲。29例患者行CT平掃+增強掃描;6例行PET-CT檢查。結果單純淋巴結結核1例;結核性腹膜炎16例,其中10例并發腹盆腔淋巴結結核;腹盆腔內臟結核12例,其中4例并發淋巴結結核;消化道結核(腸結核為主)3例,其中2例并發淋巴結結核;前列腺和精囊腺結核并發輸尿管結核1例,結核性腹膜炎并發腸結核和淋巴結結核1例,結核性腹膜炎并發腎上腺結核1例。腹盆腔淋巴結結核表現為淋巴結數目增多、腫大、壞死及環形強化、鈣化,且常并發其他部位結核。結核性腹膜炎表現為腹膜增厚(嚴重者呈“餅狀改變”,PET-CT顯示腹膜條狀及片狀代謝增高)、脂肪間隙渾濁、淋巴結改變、腹盆腔積液、腸梗阻。腹盆腔內臟結核中泌尿系結核(包括。腎結核、單純輸尿管結核、膀胱結核)表現為腎實質內“花瓣樣強化”低密度灶,輸尿管、膀胱壁增厚和(或)腫塊形成、鈣化或結石等;盆腔生殖系統結核表現為女性腹盆腔巨大的分隔囊性包塊,鄰近壁腹膜增厚,男性前列腺囊實性包塊,精囊腺增大、邊緣模糊并鄰近輸尿管管壁增厚;胰腺結核表現為胰腺腫脹,密度均勻,胰周包裹性積液及多發小淋巴結;腎上腺結核表現為雙側。腎上腺塊狀及結節狀均勻軟組織密度,PET-CT顯示放射性攝取異常增高,同時并發結核性腹膜炎。消化道結核表現為受累腸管的不規則增厚,增強呈延遲及環形強化。結論腹盆腔結核涉及臟器廣泛,CT與PET-CT的影像學表現多樣,相對無特異性。

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