35例腹盆腔結核的CT診斷分析

摘要：目的回顧分析腹盆腔結核CT[或正電子發射計算機體層攝影（PET）-CT]表現特征，以提高本病的診斷水平。方法收集廣州軍區總醫院2009年7月至2016年7月經病理或臨床、實驗室檢查證實的腹盆腔結核患者35例。其中男18例，女17例，年齡13-74歲，平均年齡（41．8±17．6）歲。29例患者行CT平掃＋增強掃描；6例行PET-CT檢查。結果單純淋巴結結核1例；結核性腹膜炎16例，其中10例并發腹盆腔淋巴結結核；腹盆腔內臟結核12例，其中4例并發淋巴結結核；消化道結核（腸結核為主）3例，其中2例并發淋巴結結核；前列腺和精囊腺結核并發輸尿管結核1例，結核性腹膜炎并發腸結核和淋巴結結核1例，結核性腹膜炎并發腎上腺結核1例。腹盆腔淋巴結結核表現為淋巴結數目增多、腫大、壞死及環形強化、鈣化，且常并發其他部位結核。結核性腹膜炎表現為腹膜增厚（嚴重者呈“餅狀改變”，PET-CT顯示腹膜條狀及片狀代謝增高）、脂肪間隙渾濁、淋巴結改變、腹盆腔積液、腸梗阻。腹盆腔內臟結核中泌尿系結核（包括。腎結核、單純輸尿管結核、膀胱結核）表現為腎實質內“花瓣樣強化”低密度灶，輸尿管、膀胱壁增厚和（或）腫塊形成、鈣化或結石等；盆腔生殖系統結核表現為女性腹盆腔巨大的分隔囊性包塊，鄰近壁腹膜增厚，男性前列腺囊實性包塊，精囊腺增大、邊緣模糊并鄰近輸尿管管壁增厚；胰腺結核表現為胰腺腫脹，密度均勻，胰周包裹性積液及多發小淋巴結；腎上腺結核表現為雙側。腎上腺塊狀及結節狀均勻軟組織密度，PET-CT顯示放射性攝取異常增高，同時并發結核性腹膜炎。消化道結核表現為受累腸管的不規則增厚，增強呈延遲及環形強化。結論腹盆腔結核涉及臟器廣泛，CT與PET-CT的影像學表現多樣，相對無特異性。