拉米夫定和阿德福韋酯治療乙型肝炎肝硬化失代償期療效觀察

摘要：目的觀察拉米夫定、阿德福韋酯單藥或聯合治療乙型肝炎肝硬化失代償期的療效。方法將96例乙型肝炎肝硬化失代償期患者按數字表法隨機分為3組，所有患者均給予基礎治療，此外分別給予拉米夫定100mg／d（LAM組），阿德福韋酯10mg／d（ADV組），拉米夫定（100mg／d）＋阿德福韋酯（10mg／d）（聯合組），療程均為48周。觀察所有患者肝功能變化、HBV DNA、HBeAg陰轉率以及Child-Pugh評分。結果治療48周，三組患者ALT、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBil）及Child-Pugh評分明顯好轉，治療前后比較差異有統計學意義（t=2．21-20．40，P〈0．05），3組患者無一例死亡。治療48周HBV DNA陰轉率LAM組、ADV組和聯合組分別為53．13％、43．75％、81．25％，聯合組與LAM組及ADV組比較差異均有統計學意義（X^2=5．74、9．40，P〈0．05）。HBeAg陰轉率LAM組、ADV組和聯合組分別為15．79％、9．52％、40．91％，聯合組明顯高于單藥組（X^2=4．94、7、73，P〈0．05）。此外，LAM組中有2例患者在治療第36、48周發生YMDD變異。結論拉米夫定和阿德福韋酯聯合或單藥治療均能有效改善乙型肝炎肝硬化失代償期患者肝功能及Child-Pugh評分，聯合治療能更快速有效地抑制HBV DNA的復制，且病毒變異少。