摘要：目的觀察拉米夫定、阿德福韋酯單藥或聯(lián)合治療乙型肝炎肝硬化失代償期的療效。方法將96例乙型肝炎肝硬化失代償期患者按數(shù)字表法隨機分為3組，所有患者均給予基礎(chǔ)治療，此外分別給予拉米夫定100mg／d（LAM組），阿德福韋酯10mg／d（ADV組），拉米夫定（100mg／d）＋阿德福韋酯（10mg／d）（聯(lián)合組），療程均為48周。觀察所有患者肝功能變化、HBV DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)率以及Child-Pugh評分。結(jié)果治療48周，三組患者ALT、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBil）及Child-Pugh評分明顯好轉(zhuǎn)，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2．21-20．40，P〈0．05），3組患者無一例死亡。治療48周HBV DNA陰轉(zhuǎn)率LAM組、ADV組和聯(lián)合組分別為53．13％、43．75％、81．25％，聯(lián)合組與LAM組及ADV組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（X^2=5．74、9．40，P〈0．05）。HBeAg陰轉(zhuǎn)率LAM組、ADV組和聯(lián)合組分別為15．79％、9．52％、40．91％，聯(lián)合組明顯高于單藥組（X^2=4．94、7、73，P〈0．05）。此外，LAM組中有2例患者在治療第36、48周發(fā)生YMDD變異。結(jié)論拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合或單藥治療均能有效改善乙型肝炎肝硬化失代償期患者肝功能及Child-Pugh評分，聯(lián)合治療能更快速有效地抑制HBV DNA的復(fù)制，且病毒變異少。