右美托咪啶對神經(jīng)外科手術(shù)后氣管拔管時(shí)氣道和循環(huán)的影響

摘要：目的 神經(jīng)外科手術(shù)結(jié)束前給予小劑量右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX），采用隨機(jī)雙盲法觀察DEX對氣管拔管期間的氣道反應(yīng)和血壓（BP）、心率（HR）的影響。方法 60例神經(jīng)外科患者完全隨機(jī)分兩組（每組30例）：DEX組（13組）和生理鹽水組（N組），分別在縫皮時(shí)給予0．5μg／kg DEX或同等容量的生理鹽水，觀察患者蘇醒時(shí)間，拔管期間的嗆咳、躁動(dòng)、HR、BP變化。結(jié)果 D組患者無蘇醒時(shí)間延長（p〉0．05）；拔管期間D組共有7例拔管時(shí)出現(xiàn)嗆咳，N組共有15例出現(xiàn)嗆咳（P〈0．05）；拔管后1、3、5、10min患者躁動(dòng)明顯少于N組（P〈0．05），給藥前（T1），給藥后第1（T2）、3（T3）、5（T4）分鐘，兩組舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）和HR比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0．05）；拔管即刻（T5）、拔管后I（T6）、3（T7）、5（T8）、IO（T9）min時(shí)D組DBP[（85±13）、（84±t9）、（80±5）、（68±10）、（70±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]與N組[（100±18）、（97±16）、（95±7）、（90±12）、（86±10）mmHg]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）；T5、T6、T7、T8、T9時(shí)D組SBP[（142±8）、（140±6）、（135±7）、（122±12）、（125±16）mmHg]與N組[（155±25）、（153±21）、（145±15）、（137±16）、（138±20）mmHg]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）；T5、T6、T7、T8、T9時(shí)D組HR[（75±10）、（73±9）、（72±7）、（70±5）、（68±5）次／分]與N組[（100±18）、（95±15）、（90±12）、（86±10）、（83±11）次／分]比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0．05）。結(jié)論 手術(shù)結(jié)束前輸入0．5iμg／kg DEX，可以減輕神經(jīng)外科拔管期間的氣道反應(yīng)及維持循環(huán)穩(wěn)定。