腦電雙頻指數(shù)引導(dǎo)下右美托咪啶和咪達(dá)唑侖用于下肢手術(shù)鎮(zhèn)靜的比較

摘要：目的 比較和評估右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）和咪達(dá)唑侖用于骨科下肢手術(shù)中鎮(zhèn)靜的效果和安全性。方法 骨科下肢手術(shù)患者52例，均接受腰硬聯(lián)合麻醉，按鎮(zhèn)靜方法完全隨機(jī)分為兩組：D組27例，以DEX0．5μg·kg^-1．h^-1靜脈恒速輸注（負(fù)荷量0．5μg／kg）；M組25例，以咪達(dá)唑侖50μg·kg^-1.h^-1。靜脈恒速輸注（負(fù)荷量30μg／kg）。兩組均將腦電雙頻指數(shù)（bispeetral index，BIS）控制在≤85，并以此為依據(jù)相應(yīng)選擇加深鎮(zhèn)靜或停止輸注減淺鎮(zhèn)靜，同時記錄劑量的調(diào)整。術(shù)中記錄呼吸頻率（respiration rate，RR）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（pulse oxygen satuation，Sp02）、平均動脈壓（MAP），并在術(shù)畢停藥前評估記錄患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評分（RSS評分）。結(jié)果 D組的HR（72±7）次／分在用藥30min后相比M組（83±8）次份顯著減慢（P〈0．05），RR、MAP在各時點差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0．05）。兩組的停藥前RSS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0．05）。D組有6例、M組有7例需要進(jìn)行劑量調(diào)整。另外，M組有5例因舌后墜致SpO2下降需托下頜處理，D組無類似情況。結(jié)論 DEX用于骨科下肢手術(shù)鎮(zhèn)靜可引起HR減慢但對血壓無明顯影響；在相同的鎮(zhèn)靜程度下，DEX比咪達(dá)唑侖更有利于維持呼吸道通暢，可能更適用于該類手術(shù)的鎮(zhèn)靜。