生物補片一期修復污染狀態下的腹壁疝和腹壁缺損

摘要：目的評價生物補片用于污染或感染狀態下腹壁缺損一期修復的安全性和有效性。方法2010年4月以來17例腹壁缺損手術均因腸外瘺或腸造口、切口感染或同時腸道手術等原因而處于感染或污染狀態：切口疝6例，腹股溝嵌頓疝1例，腸外瘺8例、直腸癌柱狀切除術2例。腹壁缺損范圍在（3cm×2cm）～（6cm×17am），均采用同種異體脫細胞真皮基質補片（RENOV瑞諾）作為修補材料，修補方法包括平片修補（Lichtenstein手術）1例，嵌入式修補（Inlay）2例，肌后筋膜前修補（Sublay）2例，腹腔內置片修補技術（Intraperitoneal onlay mesh technique，IPOM）12例。結果創面一期縫合的12例患者中除1例脂肪液化外均甲級愈合，創面開放的5例患者，經敷料交換或者VAC治療后愈合。平均隨訪（8．3±4．5）個月（1～15個月），未發現切口疝發生或復發。1例患者出現修補部位膨出，另1例患者在術后2個月時訴補片固定處腹壁疼痛，后自行緩解。結論生物補片能夠安全、有效地一期修復感染或污染狀態下的腹壁缺損、減少切口疝發病率，但長期結果有待于進一步隨訪。