“TIPS先行”的臨床實踐與探索

摘要：絕大多數(shù)門脈高壓繼發(fā)于肝硬化,隨著肝硬化的進(jìn)展,門脈壓力不斷增高,曲張靜脈破裂出血、腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等肝硬化失代償事件的發(fā)生風(fēng)險大大增加[1]。當(dāng)今,在多學(xué)科合作的基礎(chǔ)上,“危險分層、個體化管理”已成為治療門脈高壓相關(guān)并發(fā)癥的主流[2,3]。作為降低門脈壓力最有效的非外科干預(yù)方法——經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流(TIPS)治療門脈高壓性曲張靜脈破裂出血,已有近30年的歷史[4]。隨著專用覆膜支架替代傳統(tǒng)裸支架[5]、普遍構(gòu)建較小直徑(8mm)分流道[6]、直徑可控覆膜支架的問世[7],以往阻礙TIPS廣泛開展的兩大難點(diǎn):分流道失功、分流后較高的肝性腦病發(fā)生率得到了極大的改善。資料顯示,2003至2013年,全球TIPS的發(fā)源地——美國,TIPS量增加了19.4%、占總門體分流手術(shù)量的86%[8]。