鎖定鋼板聯(lián)合異體腓骨移植治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折

摘要：目的:分析鎖定鋼板聯(lián)合異體腓骨移植治療老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折的臨床效果。方法:隨機(jī)選擇我院2016年9月-2017年9月住院的37例老年骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折,Neer分型為三、四部分骨折,全部采用切開復(fù)位,隨機(jī)行異體腓骨移植及肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療(實(shí)驗(yàn)組)及同種異體骨條填充鎖定鋼板內(nèi)固定治療(對(duì)照組),搜集術(shù)前兩組年齡、性別、骨折類型及骨密度值、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量、術(shù)后兩組骨折愈合時(shí)間、頸干角、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分等資料。結(jié)果:兩組在手術(shù)時(shí)間和出血量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組無神經(jīng)血管損傷發(fā)生。術(shù)后兩組X線片檢查示骨折對(duì)位對(duì)線良好。兩組傷口無紅腫,滲液及感染等,未發(fā)現(xiàn)異體骨排斥反應(yīng),傷口I/甲級(jí)愈合。兩組在骨折愈合時(shí)間及術(shù)后3周、1年頸干角上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。實(shí)驗(yàn)組無骨折移位、內(nèi)固定切割及肱骨頭壞死發(fā)生。肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分:優(yōu)10例,良5例,中2例,優(yōu)良率為88.2%。頸干角術(shù)后1周為(135.00±3.03)°,術(shù)后3周(133.00±1.07)°,術(shù)后12個(gè)月(132.00±0.98)°。對(duì)照組發(fā)生骨折移位4例,發(fā)生內(nèi)固定切割2例,肱骨頭缺血性壞死2例。骨性愈合時(shí)間為(22.61±3.75)周。肩關(guān)節(jié)功能:優(yōu)8例,良8例,中2例,差2例;優(yōu)良率為80. 0%。頸干角術(shù)后1周(133.28±4.20)°,術(shù)后3周(125.00±6.52)°,術(shù)后12個(gè)月(120.00±10.01)°。結(jié)論:肱骨近端鎖定鋼板聯(lián)合異體腓骨移植治療骨質(zhì)疏松性肱骨近端骨折療效滿意,具有內(nèi)固定可靠、骨折愈合率高、術(shù)后并發(fā)癥少、肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的特點(diǎn)。