顱骨生長性骨折外科治療

摘要：目的探討顱骨生長性骨折(GSFs)的臨床特點、診治方法及發病機制,強調早期手術治療的重要性。方法對21例GSFs患兒的臨床資料及診治情況進行回顧性分析。結果GSFs繼發于嬰幼兒的線性骨折,臨床表現為頭部包塊、顱骨缺損、癲癇及神經功能障礙等;頭顱CT、MRI顯示以骨折線為長軸,呈梭形或類卵圓形骨缺損,局部腦組織軟化或伴有蛛網膜囊疝出。21例均行手術治療,擴大開顱嚴密修補硬腦膜+自體骨瓣移位固定14例,鈦網修補顱骨3例,僅行硬腦膜修補留作二期顱骨修補4例。術后1例出現皮瓣下積液,1例隨訪至6個月患兒肌力無明顯改善,其余患者癥狀或體征較術前均有不同程度好轉。隨訪3個月~3a,頭部包塊均無復發。結論加強嬰幼兒線性骨折的隨訪,是早期診斷GSFs的關鍵。GSFs一旦明確診斷,即應早期手術治療,擴大開顱與嚴密修補硬腦膜是手術成功的關鍵步驟。