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    超聲監(jiān)護下國產(chǎn)器材封堵房間隔缺損的心導(dǎo)管法與經(jīng)胸小切口法對比分析

    何小梅; 趙麗娜; 郭學(xué)佳; 張寧; 孫玉娜; 王軍; 王震; 劉改芹 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心臟超聲科; 石家莊050031; 香港大學(xué)深圳醫(yī)院心血管內(nèi)科; 深圳518053; 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管外科; 石家莊050031; 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科; 石家莊050031
    • 超聲心動圖
    • 國產(chǎn)封堵器
    • 安全性
    • 心導(dǎo)管法
    • 經(jīng)胸小切口法

    摘要:目的:評價超聲心動圖引導(dǎo)下采用國產(chǎn)器材在封堵房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)時心導(dǎo)管法及經(jīng)胸小切口法兩種介入術(shù)式的安全性。方法:回顧性分析成功采用國產(chǎn)器材封堵ASD共1 080例,其中心導(dǎo)管法734例,經(jīng)胸小切口法346例。心導(dǎo)管法術(shù)中是在導(dǎo)管室用大型數(shù)字減影血管造影機引導(dǎo)下,并結(jié)合經(jīng)胸超聲心動圖(transthoracic echocardiography,TTE)監(jiān)測整個封堵過程,以TTE評價療效。經(jīng)胸小切口法在手術(shù)室完全使用經(jīng)食管超聲心動圖(transesophageal echocardiography,TEE)引導(dǎo)整個封堵過程,指導(dǎo)放置封堵器,并即刻評價療效。結(jié)果:兩種介入術(shù)式中用國產(chǎn)器材封堵ASD均能取得滿意療效,兩種介入術(shù)式比較,缺損最長徑大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05),ASD/房間隔長度、封堵器大小、封堵器大小與ASD最長徑的差值差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P〈0.05)。當(dāng)ASD算術(shù)平均數(shù)〈30 mm時,兩種介入術(shù)式封堵成功率均為100%;當(dāng)ASD算術(shù)平均數(shù)≥30 mm時,經(jīng)胸小切口法封堵成功率為100%,心導(dǎo)管法封堵成功率為50%。結(jié)論:國產(chǎn)器材封堵安全,成本低。對于同樣大小的缺損,經(jīng)胸小切口法選擇的封堵器較小,更合適。當(dāng)ASD算術(shù)平均數(shù)≥30 mm時,經(jīng)胸小切口法成功率比心導(dǎo)管法大,心導(dǎo)管法失敗者可轉(zhuǎn)為經(jīng)胸小切口法。

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