舒芬太尼聯合芬太尼在下腹部手術后不同鎮痛方法對細胞免疫的影響

摘要：目的通過觀察擇期下腹部手術患者術后采用舒芬太尼聯合芬太尼不同的鎮痛方法對細胞免疫的影響，以探討麻醉術后鎮痛的免疫保護作用。方法60例ASA分類Ⅰ-Ⅱ級擇期下腹部手術患者，隨機分為2組：A組采用術后舒芬太尼聯合芬太尼硬膜外鎮痛，B組采用術后舒芬太尼聯合芬太尼靜脈鎮痛，觀查不同時間的VSA評分。分別于麻醉前（T1）、術畢（T2）、術后第1d（T3）及第3d（T4）抽取外周靜脈血，檢測T淋巴細胞亞群，CD3、CD4、CD8、CD4／CD8。結果兩組患者一般情況無差別。與B組比較A組患者術后2h、術后1d、術后2d和術后3d VAS評分明顯降低（P〈0．01）。兩組患者T淋巴細胞亞群的測定，與T1相比，兩組患者在T2和T3 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋均明顯下降（P〈0．05），但與A組比較，B組T2、T3和T4CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋下降更為顯著（P〈0．05），A組息者CD3＋CD4＋、CD4＋／CD8＋,在T4已恢復至T1水平，而兩組患者CD8＋則變化不明顯。結論下腹部手術思者術后采用舒芬太尼聯合芬太尼不同的鎮痛方法，發現術后硬膜外鎮痛具有較好的鎮痛作用，對術后的免疫功能具有較好的保護作用。