達(dá)芬奇機(jī)器人右半肝切除技巧與經(jīng)驗

摘要：肝癌是最常見的惡性腫瘤之一,2015年全球僅原發(fā)性肝癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)85.4萬,其中死亡人數(shù)達(dá)81萬例,列腫瘤相關(guān)死亡原因第4位[1]。在現(xiàn)階段醫(yī)療水平下施行手術(shù)進(jìn)行病灶切除仍是最有效的治療方法。自從1991年Reich等[2]首次應(yīng)用腹腔鏡切除肝臟邊緣的良性腫瘤以來,腹腔鏡肝切除術(shù)已被廣泛應(yīng)用于肝臟良惡性腫瘤的切除[3-4]。由于右半肝體積較大且位于膈下較深的部位,受肋弓的影響明顯,解剖和處理第一、第二和第三肝門時難度及風(fēng)險很高大,同時,較長的手術(shù)時長帶來的疲勞干擾手術(shù)的精細(xì)操作,使得該術(shù)式學(xué)習(xí)曲線長、中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)率高,因此,腹腔鏡右半肝切除術(shù)一直未能得到廣泛的開展。有學(xué)者統(tǒng)計了國內(nèi)外多中心腹腔鏡肝切除手術(shù)共2804例,其中右肝切除比例僅為9%[5]。由此可見,腹腔鏡右半肝切除術(shù)仍是一項技術(shù)難度較大的高風(fēng)險手術(shù)。