綜合醫(yī)院院深部真菌感染季節(jié)性分布的研究

摘要：目的 研究綜合醫(yī)院深部真菌感染季節(jié)性分布差異性,為醫(yī)院真菌感染防治提供更多依據(jù)。方法 對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2016年出院病歷進(jìn)行回顧性分析,借助醫(yī)院信息管理系統(tǒng),按照醫(yī)院內(nèi)深部真菌感染標(biāo)準(zhǔn)篩遴選出感染病例,用自制統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)感染病例臨床信息并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2016年全年出院病例共87513份,應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和微生物檢查登記系統(tǒng)初步篩選使用抗真菌藥物和實(shí)驗(yàn)室檢查有真菌(鏡檢和/或培養(yǎng))1885份病例,按照醫(yī)院內(nèi)深部真菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)排除預(yù)防性使用抗真菌藥物治療及真菌污染、定植等因素,最終確診深部真菌感染81例。81例深部真菌感染分布情況:(1~3)月深部真菌感染病例10例,占12.35%,(4~6)月16例,占19.75%,(7~9)月30例,占37.04%,(10~12)月25例,占30.86%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示深部真菌感染率存在季節(jié)差異。不同季節(jié)感染病例間年齡、是否聯(lián)合/交替使用抗生素及基礎(chǔ)疾病病種分布存在差異。深部真菌感染的主要病原菌為念珠菌和曲霉,少數(shù)為隱球菌和馬爾尼菲藍(lán)狀菌感染;念珠菌仍然是第一位的病原菌(80.25%);白念珠菌感染比例繼續(xù)下降,非白念珠菌感染率明顯升高,其中光滑念珠菌感染占總感染病例數(shù)的23.46%。結(jié)論 綜合醫(yī)院深部真菌感染分布具有季節(jié)性差異,以(6~12)月最高;念珠菌和曲霉是主要致病菌;白念珠菌感染率繼續(xù)下降,非白念珠菌感染率明顯上升,光滑念珠菌感染率高于國(guó)內(nèi)外報(bào)道,該菌易引起血行感染,且具有較高的耐藥性,值得臨床重視;綜合醫(yī)院深部真菌感染季節(jié)性分布差異可能與年齡、聯(lián)合/交替使用抗生素及基礎(chǔ)疾病為感染性疾病相關(guān)。