摘要：目的介紹原因別競爭風(fēng)險(xiǎn)模型原理及其在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用。方法圍繞慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估廣泛存在競爭風(fēng)險(xiǎn)這一問題,對比傳統(tǒng)的Cox模型,分別從建模原理、參數(shù)估計(jì)等方面介紹原因別競爭風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)一步結(jié)合山東多中心出血性腦卒中病例隨訪隊(duì)列,闡明原因別競爭風(fēng)險(xiǎn)模型的實(shí)際應(yīng)用和效果。結(jié)果在競爭風(fēng)險(xiǎn)框架下,原因別風(fēng)險(xiǎn)模型針對不同的原因別結(jié)局分別建立Cox類（Cox-type）生存分析模型,在參數(shù)和累積風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)估計(jì)上,沿用了經(jīng)典的偏似然函數(shù)方法,保證了估計(jì)量的相合性和有效性,為精確計(jì)算絕對風(fēng)險(xiǎn)奠定了基礎(chǔ)。依托山東多中心出血性腦卒中病例隨訪隊(duì)列,將其用于腦卒中死亡結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,顯示出良好的實(shí)用性。結(jié)論在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中,當(dāng)競爭風(fēng)險(xiǎn)不容忽視時(shí),可選取原因別競爭風(fēng)險(xiǎn)模型消除競爭風(fēng)險(xiǎn)的影響,避免產(chǎn)生錯(cuò)誤的結(jié)論。