原因別競爭風(fēng)險模型及其在健康風(fēng)險評估中的應(yīng)用

摘要：目的介紹原因別競爭風(fēng)險模型原理及其在健康風(fēng)險評估中的應(yīng)用。方法圍繞慢性病風(fēng)險評估廣泛存在競爭風(fēng)險這一問題,對比傳統(tǒng)的Cox模型,分別從建模原理、參數(shù)估計等方面介紹原因別競爭風(fēng)險,進(jìn)一步結(jié)合山東多中心出血性腦卒中病例隨訪隊列,闡明原因別競爭風(fēng)險模型的實際應(yīng)用和效果。結(jié)果在競爭風(fēng)險框架下,原因別風(fēng)險模型針對不同的原因別結(jié)局分別建立Cox類（Cox-type）生存分析模型,在參數(shù)和累積風(fēng)險函數(shù)估計上,沿用了經(jīng)典的偏似然函數(shù)方法,保證了估計量的相合性和有效性,為精確計算絕對風(fēng)險奠定了基礎(chǔ)。依托山東多中心出血性腦卒中病例隨訪隊列,將其用于腦卒中死亡結(jié)局風(fēng)險評估,顯示出良好的實用性。結(jié)論在健康風(fēng)險評估中,當(dāng)競爭風(fēng)險不容忽視時,可選取原因別競爭風(fēng)險模型消除競爭風(fēng)險的影響,避免產(chǎn)生錯誤的結(jié)論。