老年食管癌患者PICC置管相關(guān)性靜脈血栓護(hù)理干預(yù)的研究

摘要：目的探討65歲以上老年食管癌患者在置入PICC導(dǎo)管過(guò)程中,采取措施干預(yù)靜脈血栓的形成,從而降低上腔靜脈系血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。方法 PICC置管專科護(hù)士篩選65歲以上老年食管癌患者入組,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),將340例食管癌化療患者分為觀察組和對(duì)照組,觀察組170例,對(duì)照組170例。觀察組采用超聲引導(dǎo)下改良seldinger技術(shù)在肘上穿刺貴要靜脈置入PICC導(dǎo)管,置管后科學(xué)指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)方式,局部熱敷貴要靜脈體表投影解剖位置,連續(xù)7天,遵醫(yī)囑皮下注射低分子肝素鈉5000 IU每天1次,連續(xù)14天,隨訪12周。對(duì)照組采用盲穿貴要靜脈置入PICC導(dǎo)管,置管后指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)方式,連續(xù)7天,隨訪12周。隨訪以彩色多普勒超聲下見(jiàn)穿刺靜脈血管腔內(nèi)實(shí)性回聲作為確診靜脈血栓的標(biāo)準(zhǔn),記錄靜脈血栓發(fā)生相關(guān)情況。結(jié)果觀察組穿刺成功165例,成功率97.14%,其中7例發(fā)生腋靜脈血栓,對(duì)照組穿刺成功143例,成功率84.28%,其中16例發(fā)生腋靜脈及頸內(nèi)靜脈血栓。兩組比較差異有顯著意義(P=0.021)。結(jié)論在置入PICC導(dǎo)管過(guò)程中,采取干預(yù)措施,可以降低上腔靜脈系血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。