首頁 > 期刊 > 自然科學(xué)與工程技術(shù) > 醫(yī)藥衛(wèi)生科技 > 精神病學(xué) > 上海精神醫(yī)學(xué) > 電休克治療用于精神分裂癥的激越癥狀:隨機(jī)對照試驗(yàn)的meta分析 【正文】
摘要:背景:躁動(dòng)在精神分裂癥治療中是一個(gè)重大挑戰(zhàn)。電休克療法(ECT)對各種精神疾病是一種快速、有效、和安全的治療,但ECT對精神分裂癥的躁動(dòng)治療的相關(guān)meta分析還尚未報(bào)道。目標(biāo):系統(tǒng)地評估單一使用ECT或ECT合并使用其他抗精神病藥物(APs)的對精神分裂癥的躁動(dòng)治療的有效性和安全性。方法:進(jìn)行隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)的系統(tǒng)文獻(xiàn)搜索。兩名獨(dú)立評估者篩選研究、提取結(jié)果數(shù)據(jù)與現(xiàn)有數(shù)據(jù)的安全性、進(jìn)行質(zhì)量評估和數(shù)據(jù)合成。采用建議、評估、開發(fā)、和評價(jià)的工作組等級(GRADE)來判斷主要成果的證據(jù)的總體水平。結(jié)果:一共確定了中國有七個(gè)RCTs,包括ECT單一使用(4個(gè)RCTs有5個(gè)治療組,n=240)和ECT-APs合并使用(3個(gè)RCTs,n=240)。研究對象平均年齡34.3(4.5)歲,平均治療時(shí)間為4.3(3.1)周。所有7個(gè)RCTs非盲法,并且根據(jù)Jadad量表7項(xiàng)RCTs均被評為低質(zhì)量。樣本的Meta分析發(fā)現(xiàn)與APs單一治療相比,單一使用ECT或ECT-APs合并使用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)的躁動(dòng)子因子評分改善均無顯著性差異(ECT單一使用:weighted mean difference(WMD)=-0.90,95%confidence interval(CI):(-2.91,1.11),p=0.38;ECT-APs合并使用:WMD=-1.34,(95%CI:-4.07,1.39),p=0.33)。然而,PANSS總分(WMD=-7.13,I~2=0%,p=0.004)和興奮子因子評分(WMD=-1.97,p〈0.0001)、ECT治療14天后的PANSS總分(WMD=-7.13,I~2=0%,p=0.004)和第7天和第14天的興奮子因子評分(WMD=-1.97to-1.92,p=0.002 to 0.0001)均顯示單一使用ECT優(yōu)于APs單一治療。ECT-APs合并治療結(jié)束時(shí)(WMD=-10.40,p=0.03)和治療后7天(WMD=-5.01,p=0.02)的PANSS總分顯示均優(yōu)于APs單藥治療。頭痛(p=0.0001,number-needed-to-harm(NNH)=3,95%CI=2-4)是唯一的ECT單一治療后不良反應(yīng),并且ECT單一治療組比APs單藥治療發(fā)生的更頻繁。根據(jù)GRADE方法,主要結(jié)果的證據(jù)水平被評為"非常低"(37.5%)和"低
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