探討同一椎弓根內置入傳統椎弓根螺釘和皮質骨通道螺釘的可行性

摘要：目的探討同一椎弓根內置入傳統椎弓根螺釘和皮質骨通道螺釘的可行性,為腰椎相鄰節段退變性疾病翻修及嚴重骨質疏松患者雙螺釘固定提供參考依據。方法選擇本院2015年10月至2017年10月期間住院的40例患者腰椎CT數據,其中男18例,女22例,年齡19~83歲,平均年齡(57.9±17.4)歲。通過數字化技術分別進行三維重建,根據腰椎不同節段椎弓根皮質骨通道參考寬度(trajectory reference width,TRW)、椎弓根寬度(pedicle width,PW)及椎弓根松質骨寬度(spongy bone width,SBW)來選擇合適尺寸的椎弓根螺釘和皮質骨通道螺釘。本研究基于傳統椎弓根螺釘置入皮質骨通道螺釘和同時置入傳統椎弓根螺釘和皮質骨通道螺釘兩種方式分別進行模擬置釘。置釘過程中如果出現不可避免的刺破通道皮質或置入的雙螺釘間存在耦合部分均視為置釘失敗,根據置釘情況分別統計出兩種置釘方式的置釘成功率,并根據TRW分組了解各區間的置釘成功率情況。結果腰椎各節段椎弓根內基于傳統椎弓根螺釘置入皮質骨通道(cortical bone trajectory,CBT)螺釘的置釘成功率為L1:47.50%,L2:62.50%,L3:57.50%,L4:70.00%,L5:47.50%,平均置釘成功率為57.00%。椎弓根內同時置入傳統椎弓根螺釘和CBT螺釘的置釘成功率分別為L1:61.25%,L2:76.25%,L3:77.50%,L4:91.25%,L5:82.50%,平均置釘成功率為77.75%。同時置入傳統椎弓根螺釘和皮質骨通道螺釘組的置釘成功率明顯高于基于傳統椎弓根螺釘置入皮質骨通道螺釘組;隨著TRW的增加,兩組的置釘成功率也逐漸提高。結論椎弓根內同時置入傳統椎弓根螺釘和CBT螺釘的成功率明顯大于基于傳統椎弓根螺釘置入CBT螺釘組,術前測量TRW對同一椎弓根內雙螺釘固定的安全可行性具有重要的指導意義。