卵巢正常反應不孕癥患者體外受精不同長方案促排卵效果的研究

摘要：目的探討卵巢正常反應不孕癥患者體外受精/卵胞質內單精子顯微注射（IVF/ICSI）促排卵時應用口服避孕藥（OC）長方案和黃體中期長方案的促排卵效果及臨床結局。方法選擇接受長方案IVF/ICSI助孕的卵巢正常反應患者共4 677個周期;根據年齡分為≤35歲組和〉35歲組,不方便超聲監(jiān)測排卵或自然周期超聲監(jiān)測卵泡不破裂的患者共2 762個周期,應用OC長方案（OC組）;自然周期超聲監(jiān)測正常排卵的患者共1 915個周期,應用黃體中期長方案（黃體中期組）;常規(guī)行IVF/ICSI,比較上述不同年齡人群2種促排卵方案的臨床和實驗室相關指標。結果①OC組促性腺激素（Gn）啟動日雌二醇（E2）[≤35歲組： （24.63±10.62） ng/L, 〉35歲組： （24.24±10.40） ng/L]和促黃體生成素（LH）水平[≤35歲組： （0.92±0.59） IU/L, 〉35歲組： （0.82±0.66） IU/L]均明顯低于黃體中期組[≤35歲組： （25.89±12.80） ng/L, 〉35歲組： （25.71±10.93） ng/L; ≤35歲組： （1.37±0.59） IU/L, 〉35歲組： （1.01±0.70） IU/L]（P〈0.05）; ②OC組人絨毛膜促性腺激素（hCG）注射日E2水平[≤35歲組： （4 143.8±2 769.9） ng/L, 〉35歲組： （3 597.5±2 160.4） ng/L]和因卵巢過度刺激綜合征（OHSS）行全胚冷凍率（≤35歲組： 9.1%, 〉35歲組： 10.2%）均明顯高于黃體中期組[≤35歲組： （3 850.8±2 092.4） ng/L, 〉35歲組： （3 213.4±1 804.5） ng/L; ≤35歲組： 4.9%, 〉35歲組： 5.9%]（P〈0.05）,但hCG注射日的內膜厚度[≤35歲組： （10.75±2.25） mm, 〉35歲組： （10.47±2.38） mm]卻明顯小于后者[≤35歲組： （11.62±2.43） mm, 〉35歲組： （11.09±2.68） mm]（P〈0.05）; ③在年齡〉35歲的OC組Gn總用量[（3 775.4±1 200.0） IU]和使用時間[（13.5±2.2） d]明顯高于黃體中期組[（3 516.9±1 156.1） IU, （12.4±2.2） d]（P〈0.05）; ④2種降調節(jié)方案患者的獲卵數、ICSI成熟卵數、雙原核