經導管主動脈瓣置換術后患者健康相關生活質量的薈萃分析

摘要：目的評估經導管主動脈瓣置換術(TAVR)治療前后患者生活質量變化,并與外科主動脈瓣置換術(SAVR)比較。方法檢索所有使用健康相關生活質量評分量表(HRQOL)評估TAVR或SAVR患者術前和術后12月生活質量的文獻,檢索范圍為英文發表的隨機對照研究(RCTs)和觀察性研究(Obs.)。文章采用均數差、95%CI和隨機效應模型。結果共納入7篇RCTs和23篇Obs.,共41 186例患者,平均年齡(82.2±6.8)歲,其中男性20 881例,女性20 305例,美國胸外科醫師協會死亡預測風險(STS)評分為(8.1±5.4)%,外科手術風險屬于高危。TAVR術后,HRQOL的均數差顯著提高。經股動脈入路TAVR亞組術后的1、6、12月的HRQOL的均數差顯著提高。而經非股動脈入路(經心尖、經胸廓、經主動脈、經鎖骨下動脈入路)的TAVR亞組和SAVR亞組,患者生活質量從術后6月才開始有顯著的提高。結論外科手術風險屬于高危的患者,無論是行TAVR還是SAVR,術后HRQOL顯著提高。經股動脈入路TAVR亞組術后HRQOL提升得更早。