摘要：目的:探討經陰道彩色多普勒超聲與經陰道超聲造影檢查對剖宮產疤痕妊娠診斷的準確性比較及超聲造影的應用價值。方法:對經陰道彩色多普勒超聲顯示孕囊或包塊位于子宮峽部水平的69例可疑疤痕妊娠患者進行經陰道超聲造影檢查,以術后所清除的病灶組織標本的病理學診斷結果作為金標準,結合術中所見,比較經陰道超聲造影與經陰道彩色多普勒超聲診斷疤痕妊娠的準確性。經陰道超聲造影時著重觀察病灶處造影劑微泡的灌注及消退情況,記錄并總結出疤痕妊娠病灶的造影劑微泡灌注模式,以及子宮前壁峽部疤痕處肌層及漿膜層與病灶的關系。結果:在經陰道彩色多普勒超聲檢查總共納入的69例可疑疤痕妊娠患者中,術后病理診斷結果證實其中疤痕妊娠61例,宮內妊娠2例,稽留流產3例,先兆流產1例,難免流產1例,不全流產1例。經陰道彩色多普勒超聲診斷疤痕妊娠的準確率為88.4%。而經陰道超聲造影正確診斷全部61例瘢痕妊娠,診斷準確率為100%,兩者比較差異有統計學意義(X~2=8.492,P=0.006)。疤痕妊娠的經陰道超聲造影按典型超聲圖像表現可分為兩型:孕囊型(52例)以及包塊型(9例),孕囊型造影劑剛開始進入時表現為'半環征',隨著造影劑的進入增多逐漸表現為'面包圈樣'強化;包塊型表現為不均勻高增強。結論:經陰道超聲造影診斷疤痕妊娠的準確性顯著高于經陰道彩色多普勒超聲,能夠為臨床進一步診治提供準確依據,具有良好的臨床應用價值。經陰道超聲造影還可判斷子宮前壁峽部肌層和漿膜層的完整性,以及病灶有無累及肌層或漿膜層。