兩性霉素B去氧膽酸鹽、兩性霉素B脂質體和伏立康唑誘導治療HIV相關性隱球菌腦膜炎的效果比較

摘要：目的比較兩性霉素B去氧膽酸鹽(AmB)+5氟胞嘧啶(5FC)±氟康唑(Flu)、兩性霉素B脂質體(LipAmB)+5FC和伏立康唑(Vori)+5FC作為誘導方案對于HIV相關隱球菌腦膜炎的治療效果。方法對2010年1月至2017年12月年接受AmB+5FC±Flu、LipAmB+5FC和Vori+5FC誘導方案的85例HIV相關隱球菌腦膜炎患者進行回顧性分析,比較3組患者間藥物副作用以及10周生存率。結果低鉀和肌酐升高比例在AmB+5FC±Flu誘導組患者高于Vori+5FC誘導組(P=0.016和P=0.047),但是在LipAmB+5FC誘導組和Vori+5FC誘導組以及AmB+5FC±Flu誘導組和LipAmB+5FC誘導組的10周累計生存率分別為96.6%,85.5%和76.2%(Log-RankP=0.093),組間比較無統計學意義(P=0.079,P=0.089;P=0.365,P=0.724),其中,LipAmB+5FC組10周累計生存率高于Vori+5FC組(Log-RankP=0.022)。結論Vori+5FC誘導治療方案效果不優于AmB+5FC±Flu或LipAmB+5FC的治療方案,但是副作用較少;LipAmB+5FC的誘導治療不劣于AmB+5FC±Flu治療方案。