Er：YAG激光對乳牙釉質蝕刻作用的研究

摘要：目的： 觀察不同功率Er：YAG激光蝕刻乳磨牙窩溝釉質后的形態改變及其對乳牙窩溝封閉的臨床效果。 方法： 將12個離體乳磨牙分為6組（ n =2）：空白對照組（未做任何處理）、磷酸酸蝕組（350 g/L 磷酸酸蝕60 s）、激光Ⅰ組（100 mJ，10 Hz）、激光Ⅱ組（200 mJ，10 Hz）、激光Ⅲ組（300 mJ，10 Hz）、激光Ⅳ組（ 400 mJ ，10 Hz）；掃描電鏡下觀察釉質的表面形態特點，并選取適宜的激光參數用于乳牙窩溝封閉術中。另隨機選擇3～6歲的患兒37例共198牙，采用自身對照法，分別用350 g/L磷酸（ n =101）和Er：YAG激光（ n =97）（300 mJ，10 Hz，100%水量，20 s）蝕刻乳磨牙后行窩溝封閉術，術后3、6、12個月復查，比較兩組窩溝封閉劑完全保留率。采用Wong-Baker面部表情疼痛量表評價患兒的滿意度。 結果： 離體牙實驗中，激光Ⅰ組釉質表面為不規則的凹坑狀結構，大小不均；激光Ⅱ組釉質表面凹坑狀結構較激光Ⅰ組明顯，但大小仍不均；激光Ⅲ組的釉質表面為大小均勻的凹坑狀結構，直徑較激光Ⅱ組大，與釉質表面呈蜂窩狀結構的磷酸酸蝕組相似；激光Ⅳ組出現釉質熔融現象。在乳牙窩溝封閉術中，激光蝕刻組患兒與酸蝕刻組3、6、12個月窩溝封閉劑的完全保留率比較均無統計學差異（ P 〉0.05），激光蝕刻組患兒滿意度高于磷酸酸蝕組（ P 〈0.05）。 結論： Er：YAG激光蝕刻乳磨牙釉質表面形態改變與酸蝕刻最相似的參數是300 mJ，10 Hz，100%水量，20 s；采用此參數進行Er：YAG激光蝕刻并行窩溝封閉術后，窩溝封閉劑的完全保留率與磷酸酸蝕相似，患兒感受更為舒適。