同期心臟瓣膜手術與冠脈旁路移植術的臨床研究

摘要：目的分析不同年齡組同期施行心臟瓣膜手術和冠狀動脈旁路移植術（CABG）的效果及臨床經驗。方法同期接受心臟瓣膜手術和CABG的患者80例，根據年齡分為≥60歲組（n=44）和＜60歲組（n=36），均在全麻體外循環（CBP）下完成手術，其中二尖瓣置換（MVR）42例，主動脈瓣置換（AVR）23例，雙瓣膜置換（DVR）15例。術中搭橋平均（1.5±0.6）支，其中1支橋38例，2支橋27例，多支橋15例。共移植旁路血管127支。結果兩組患者術后呼吸機輔助通氣時間、CSICU監護時間、住院時間、圍術期并發癥、死亡率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。隨訪79例，失訪5例，1例3個月后死于嚴重低心排綜合征（LCOS），1例1年后因瓣周漏（PVL）行2次換瓣，2例出現腦血管意外。其余患者生活質量改善明顯，心功能Ⅰ級56例、Ⅱ級14例。結論心臟瓣膜手術聯合CABG是治療心臟瓣膜病變合并冠心病的有效方法，可使患者獲得滿意的治療效果。