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    老年人ERCP操作失敗原因分析及后續治療的探討

    郭曉艷; 姜海行; 覃山羽; 寧紅建; 陶霖; 羅薇; 盧東紅; 蘇思標; 覃鳳燕 廣西醫科大學第一附屬醫院消化內科; 南寧市530021
    • ercp
    • 操作失敗
    • 老年人

    摘要:目的總結并分析老年人ERCP操作失敗的原因,探討不同治療方案的療效。方法回顧性分析行ERCP操作的操作記錄和臨床資料,總結ERCP操作失敗的原因,探討下一步診治方案,統計其生存情況。結果行ERCP操作患者422名,共擬行ERCP操作509次, ERCP操作失敗共68次;有36名老年患者共計38次操作不成功,操作失敗的原因有:十二指腸鏡未見乳頭占31.6%,十二指腸乳頭可見占50.0%,外科術后導致胃腸道結構改變占18.4%;除十二指腸乳頭結構異常外,幽門狹窄、十二指腸狹窄、膽管狹窄患者中惡性腫瘤性所致分別占50.0%、88.9%、100%。下一步診治方案中12例(31.57%)選擇外科手術治療,8例(21.05%)選擇PTCD暫時緩解癥狀,6例(15.80%)選擇內科保守治療,7例(18.42%)再次ERCP,3例(7.89%)放棄治療,全部患者定期電話隨訪(隨訪時間為1個月至18個月,中位隨訪時間為10個月)。目前死亡患者16例(44.44%),除1名患者為膽總管結石所致感染性休克死亡,其余均為惡性腫瘤性疾病。結論老年人和中青年導致操作失敗的原因種類是相同的,除十二指腸乳頭結構異常外,惡性腫瘤性疾病是老年ERCP失敗的重要原因。

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