核酸定量檢測(cè)用于優(yōu)化艾滋病“一站式”診斷流程的研究

摘要：目的探討聯(lián)合應(yīng)用HIV核酸定量檢測(cè)(病毒載量,viralload,VL)與HIV抗體確證試驗(yàn)(Western-blotting,WB)優(yōu)化艾滋病“一站式”診斷流程,建立有效可行的補(bǔ)充試驗(yàn)檢測(cè)方案。方法2014年3—9月,收集廣西6個(gè)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)縣醫(yī)院常規(guī)HIV-1抗體篩查試驗(yàn)有反應(yīng)的樣本,同時(shí)進(jìn)行VL和WB檢測(cè),比較不同補(bǔ)充試驗(yàn)檢測(cè)方案的診斷效果與檢測(cè)成本。結(jié)果6個(gè)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)共有185例新發(fā)現(xiàn)HIV抗體篩查試驗(yàn)有反應(yīng),以男性為主(占74.6%),年齡中位數(shù)為52歲。在WB方法中,HIV-1抗體陽(yáng)性有174例,占94.1%;在VL方法中,VL>5000拷貝/mL有181例,占97.8%。在174例HIV-1抗體陽(yáng)性的樣本中,VL為20、20~5000、5001~100000及>100000拷貝/mL分別有2例(1.1%)、2例(1.1%)、51例(27.6%)及130例(70.3%)。10例HIV-1抗體不確定的樣本,其VL均為100000拷貝/mL。WB、VL、WB/VL和WB+VL四種補(bǔ)充試驗(yàn)方案可明確診斷HIV感染的比例分別為94.1%、97.8%、99.5%和99.5%,其檢測(cè)成本分別為112750、146050、116380和17300元。結(jié)論艾滋病“一站式”診斷流程以WB/VL檢測(cè)方案為最優(yōu),即WB檢測(cè)結(jié)果為HIV-1抗體不確定或陰性的樣本再做VL檢測(cè),該方案可以提高HIV感染診斷的準(zhǔn)確性和減少檢測(cè)成本。