北京市醫院管理中心對市屬醫院住院病案首頁質量的考核

摘要：目的為提升北京市屬醫院病案首頁填寫質量,北京市醫院管理中心自2015年起對醫院進行該項指標的績效考核工作。方法采用統一的病歷抽取時間和統一的提取標準,標化檢查流程、評分標準、評審專家檢查口徑,達到公平公正、減少檢查誤差的目的。結果截止2018年底,北京市屬醫院重點病歷的病案首頁填寫準確率從69.22%逐年提升到79.27%,主要診斷準確率達92.55%,其他診斷準確率達88.50%,入院病情準確率達99.45%,主要手術操作準確率達98.62%,其他手術操作準確率達96.14%,其他項目準確率達97.27%。結論通過跟醫院的溝通,市醫管中心不斷優化檢查流程和評分標準,更符合醫院管理的需要,績效考核的指揮棒效應,市屬醫院對死亡病例的病案首頁填寫質量更加重視,取得了良好效果。