累及乳突的外耳道膽脂瘤手術方式

摘要：目的探討累及乳突的外耳道膽脂瘤手術方式的選擇以及術中外耳道后壁保留的適應證、處理方法及意義。方法回顧性分析2015~2018年收治我院耳科病房的外耳道膽脂瘤患者139例(147耳)。每例患者均接受保留或不保留外耳道后壁的乳突根治術。結果根據膽脂瘤侵犯范圍采取不同的手術方式,膽脂瘤清除同時行外耳道后壁修補術71耳,完壁式乳突根治術62耳,開放式乳突根治術14耳。術后均達到干耳。比較手術前后氣導平均閾值(t=18.99,P=0.03)及骨導平均閾值(t=6.48,P=0.01)均有明顯下降。術后隨訪1~2.5年,未見膽脂瘤復發。結論外耳道膽脂瘤治療應依據病變侵襲范圍,采取不同的手術方式,只要膽脂瘤沒有廣泛累及乳突,都應盡量保留外耳道后壁完整性,采用完壁式乳突根治術,達到術后良好的治療效果和長久的干耳狀態。