心臟起搏導線相關靜脈狹窄的發生特點

摘要：目的明確心臟起搏導線相關靜脈狹窄的發生率及其發生特點。方法連續入選2017年1月到2018年10月行起搏器更換、電極導線調整或起搏器升級治療的115例患者,術前常規行上肢靜脈造影檢查明確導線植入側相關靜脈有無明顯狹窄,對比分析左右側靜脈狹窄發生部位、血管閉塞率、是否導致相應臨床癥狀和體征的發生以及升級治療中新電極導線植入成功率。結果115例患者中,發生導線植入側靜脈狹窄40例,臨床發生率為34.8%,其中13例(11%)為植入側靜脈完全閉塞;8例出現導線植入側囊袋周圍皮膚靜脈曲張表現,僅1例患者訴起搏裝置植入側肢體腫脹和酸痛不適。導線相關靜脈狹窄發生部位主要位于鎖骨下靜脈和腋靜脈,與導線植入穿刺血管相關。左側經靜脈植入器械的導線相關靜脈閉塞發生率更高(27.3%vs7.5%,P=0.009)。結論心臟起搏導線相關靜脈狹窄的臨床發生率較高,但大多數患者無明顯臨床癥狀;左側經靜脈植入器械的導線相關靜脈閉塞的發生率更高。