頸內靜脈穿刺置管致Horner綜合征

摘要：目的探討頸內靜脈(Internal jugular vein,IJV)穿刺置管導致Horner綜合征(Honrer’s syndrome,HS)的危險因素、臨床表現及預防措施。方法以主題詞(MeSH)、副主題詞(Subheading)在PUBMED數據庫檢索“Internaljugular vein”、“Horner’s syndrome”、“complication”等英文關鍵詞;以“頸內靜脈置管”、“并發癥”、“Horner/Horner’s/Horners/霍納/霍納氏綜合征”等中文關鍵詞檢索中國知網、萬方醫學網、維普網數據庫。下載相關文獻、閱讀全文、統計分析患者基本情況、穿刺方法、臨床表現、癥狀出現時間、轉歸等。結果共有16篇(17例患者)文獻符合納入標準。HS相關臨床表現出現時間從穿刺后幾小時到19天不等。HS相關癥狀出現的比例從高到低依次為:17例患者出現同側上瞼下垂;15例患者出現兩側瞳孔大小不等;5例患者出現同側面部無汗;3例患者出現同側眼球凹陷;1例患者出現吞咽困難;1例患者出現聲音嘶啞。16篇文獻觀察HS愈后,時間從2周到20周不等。在觀察時間內,8例患者上瞼下垂癥狀消失;6例患者兩側瞳孔大小不等癥狀消失;1例患者聲音嘶啞癥狀消失。在17例患者中15例患者通過解剖定位穿刺,2例患者通過超聲定位穿刺;7例患者穿刺次數大于1次;5例患者在穿刺過程中明確損傷了頸動脈或形成血腫。結論穿刺過程中以解剖定位穿刺點、反復試穿、損傷頸動脈可能是頸內靜脈穿刺置管導致Horner綜合征的危險因素。損傷同側上瞼下垂是最常見的臨床表現。