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    頸內(nèi)靜脈穿刺置管致Horner綜合征

    鄒志瑤; 姚允泰; 李立環(huán) 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院; 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院; 國家心血管病中心; 阜外醫(yī)院麻醉中心; 北京市100034; 云南省阜外心血管病醫(yī)院麻醉科; 昆明市650000
    • 頸內(nèi)靜脈
    • 穿刺
    • 置管
    • horner綜合征

    摘要:目的探討頸內(nèi)靜脈(Internal jugular vein,IJV)穿刺置管導(dǎo)致Horner綜合征(Honrer’s syndrome,HS)的危險因素、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。方法以主題詞(MeSH)、副主題詞(Subheading)在PUBMED數(shù)據(jù)庫檢索“Internaljugular vein”、“Horner’s syndrome”、“complication”等英文關(guān)鍵詞;以“頸內(nèi)靜脈置管”、“并發(fā)癥”、“Horner/Horner’s/Horners/霍納/霍納氏綜合征”等中文關(guān)鍵詞檢索中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、維普網(wǎng)數(shù)據(jù)庫。下載相關(guān)文獻、閱讀全文、統(tǒng)計分析患者基本情況、穿刺方法、臨床表現(xiàn)、癥狀出現(xiàn)時間、轉(zhuǎn)歸等。結(jié)果共有16篇(17例患者)文獻符合納入標準。HS相關(guān)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)時間從穿刺后幾小時到19天不等。HS相關(guān)癥狀出現(xiàn)的比例從高到低依次為:17例患者出現(xiàn)同側(cè)上瞼下垂;15例患者出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔大小不等;5例患者出現(xiàn)同側(cè)面部無汗;3例患者出現(xiàn)同側(cè)眼球凹陷;1例患者出現(xiàn)吞咽困難;1例患者出現(xiàn)聲音嘶啞。16篇文獻觀察HS愈后,時間從2周到20周不等。在觀察時間內(nèi),8例患者上瞼下垂癥狀消失;6例患者兩側(cè)瞳孔大小不等癥狀消失;1例患者聲音嘶啞癥狀消失。在17例患者中15例患者通過解剖定位穿刺,2例患者通過超聲定位穿刺;7例患者穿刺次數(shù)大于1次;5例患者在穿刺過程中明確損傷了頸動脈或形成血腫。結(jié)論穿刺過程中以解剖定位穿刺點、反復(fù)試穿、損傷頸動脈可能是頸內(nèi)靜脈穿刺置管導(dǎo)致Horner綜合征的危險因素。損傷同側(cè)上瞼下垂是最常見的臨床表現(xiàn)。

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