潛伏結核感染檢測在結核病診斷中的應用價值Meta分析

摘要：目的通過Meta分析評價結核病皮膚試驗(TST)相對QuantiFERON-TB(QFT)在不同免疫狀態或不同判斷標準下對潛伏結核感染(LTBI)的診斷效率,為口岸結核病診斷提供循證醫學支持。方法檢索PubMed、Elsevier、Science Direct、Springer Link、Wiley Online Library、中國知網、萬方數據、維普數據庫,檢索時限為2004年1月1日至2017年12月31日。由兩名研究員獨立篩選檢索結果,提取資料,并對納入研究進行異質性檢驗。采用Meta-Disc 1.4軟件進行系統評價。結果共納入QFT與TST對LTBI的臨床診斷試驗41組,按免疫正常人群TST診斷標準5 mm、10 mm、15 mm及免疫抑制人群TST標準5 mm分為4個亞組。Meta分析結果顯示,對于免疫正常人群,當TST的診斷標準選取5 mm或10 mm時,其診斷靈敏度較高;免疫抑制人群TST相對QFT的靈敏度低于免疫正常人群。結論對免疫正常的兒童、孕婦等不宜攝片人群若進行LTBI篩查,在無法開展QFT的場所,TST可作為一種經濟便捷的檢測手段,其陽性診斷標準宜選取5 mm或10 mm。對于免疫抑制患者,可考慮在胸片基礎上加做LTBI篩查,盡量選用QFT等分子免疫學檢測手段。