對創傷性肩關節后脫位的再認識

摘要：急性創傷性肩關節后脫位的發生率較低,其發生率僅為肩關節前脫位的1/22左右[1],約占肩關節脫位的2%~5%[2]。但初診漏診率卻高達73.2%,平均延誤診斷時間為傷后5.5個月左右[3],最長可達傷后25年[4]。急性創傷性肩關節后脫位好發于中青年[5],一旦漏診后果嚴重。肱骨頭和肩胛盂間處于互相嚙合后脫位狀態,可導致肱骨頭關節軟骨面出現繼發性大面積缺失和肩胛盂磨損,在傷后早期就可出現嚴重盂肱關節骨關節炎,治療棘手。肩關節疾病相關的醫療訴訟案例的43%是由急診時漏診或誤診肩關節脫位所致[6]。雖然目前影像學檢查手段有了極大的進步,與1982年Rowe等[7]報道的初診79%漏診率相比較,目前對肩關節后脫位初診的漏診率高的情況并無改善[3]。規范急性創傷性肩關節后脫位的診療程序與方法是降低急性肩關節脫位患者居高不下的初診漏診率,減少或杜絕相關的醫療訴訟的根本。