產前預防乙型肝炎病毒母嬰傳播現狀與進展

摘要：乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染及母嬰傳播(mother to child transmission, MTCT)對母嬰危害嚴重,應在孕前與孕期進行規范咨詢與干預處理。有生育需求的HBV感染婦女,若有抗病毒治療適應證,應積極抗病毒治療且停藥后6個月以上、肝功能正常、病情穩定后再考慮妊娠,抗病毒治療期間必須避孕。妊娠期間需定期監測HBV DNA及肝臟B超檢查,若肝功明顯異常,需咨詢肝病專科醫師,必要時住院治療,嚴重時需終止妊娠。對于高病毒載量的孕婦可在知情同意的情況下考慮第28周左右開始抗病毒治療,建議產后1~3個月停藥,停藥后可以母乳喂養。在孕晚期不必應用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)來預防MTCT。對需要進行產前診斷的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)陽性孕婦應優先采用無創產前篩查技術,并告知高病毒載量羊水穿刺時HBV宮內傳播的風險可能增加。