高滲鹽水搶救顱腦損傷所致急性顱內高壓的臨床研究

摘要：目的探討高滲鹽水（hypertonicsaline，HS）在急診科搶救顱腦損傷所致急性顱內高壓患者首次降顱壓治療中的臨床療效。方法顱腦損傷所致急性顱內高壓患者60例，隨機分為3％HS組（20例）、10％HS組（20例）和20％甘露醇（mannitol，MT）組（20例）。3％HS組靜脈給予3％HS260mL，10％HS組靜脈給予10％HS80mL，MT組靜脈給予20％MT250mL，并于用藥前及用藥后30、60、90rain和2、3、4、5h監測顱內壓（intraeranialpressure，ICP）、平均動脈壓（meanarterypressure，MAP），記錄尿量，觀察生命體征變化，監測血生化指標。結果①HS組于用藥后30minICP達到最大降幅，顯著早于MT組（P〈0．05），3％HS的降ICP作用可維持至少4h，優于其余兩組（P〈0．05）。②3％HS和10％HS用藥后MAP較用藥前顯著升高（P〈0．05），且3％HS升壓作用持續時間較10％HS延長（P〈0．05）；而20％MT用藥后MAP較用藥前無顯著變化（P〉0．05）。③靜脈快速滴注3％HS、10％HS和20％MT后腦灌注壓（CPP）均顯著升高（P〈0．05）；三組CPP升幅比較差異無統計學意義（P〉0．05），但3％HS作用持續時間較10％HS、20％MT顯著延長（P〈0．05）。結論①與MT比較，HS搶救顱腦損傷所致急性顱內高壓起效更快、更持久，維持ICP更平穩。②兩種濃度HS都能顯著升高MAP，具有顯著擴容作用。③三組均能升高CPP，以3％HS持續時間較長。