經TIPS途徑造影觀察肝硬化門靜脈高壓失代償期患者門體靜脈側支血管

摘要：目的探討經TIPS途徑門靜脈屬支置管造影觀察肝硬化門靜脈高壓失代償期(DCPH)門體靜脈間側支血管(PSCV)的可行性及其造影表現。方法回顧性分析經臨床確診為DCPH并接受TIPS治療的274例患者的資料。術中均經TIPS途徑置管至腸系膜上靜脈和脾靜脈,行門靜脈DSA造影。基于造影表現,對PSCV進行分類,并描述其特點。結果對274例患者均成功完成TIPS治療及門靜脈屬支造影,根據PSCV在門靜脈系統的起源部位,可將其分為4種類型:①門靜脈分支型,占2.55%(7/274),為向肝血流且以分流為主;②門靜脈主干型,占23.36%(64/274),為離肝血流且血流量較大;③門靜脈屬支型,占12.77%(35/274),為離肝血流且匯入體循環的途徑較多;④混合型,占61.31%(168/274),為門靜脈系多起源參與PSCV供血。結論經TIPS途徑對DCPH患者進行門靜脈屬支置管DSA造影安全、可行,可顯示PSCV的起源及其分型。各型PSCV具有不同的血流動力學特點。