影像導航下立體定向腦電監測在額葉癲癇中的應用

摘要：目的探討影像導航引導下顱內立體腦電圖監測在額葉癲癇外科治療中的作用。方法選取2014年1月至2016年3月35例定位定側困難的額葉癲癇,采用美敦力S7導航系統融合MRI影像,根據腦網絡在導航下置入電極,術后監測腦電圖定位癲癇病灶,手術切除致癇灶。結果35例均按計劃成功置入深部電極,其中單側12例,雙側23例,均監測到3~20次臨床慣常發作。1例定位困難,未手術治療;其余34例根據腦電圖結果行致癇灶切除。置入電極后1例發生硬膜外血腫,量約20ml,癲癇病灶切除時一并清除;癲癇病灶切除術后1例早期出現單癱,1例出現運動性失語,經治療后恢復。34例手術病人術后隨訪1~3年,Engel分級Ⅰ級24例(70.5%),Ⅱ級5例(14.7%),Ⅲ級4例(11.7%),Ⅳ級1例(2.9%)。結論影像導航下立體定向腦電圖定位癲癇病灶在額葉癲癇的外科治療是安全、有效的。