基于單中心的累及頸總動脈/無名動脈的頸動脈狹窄手術治療策略及療效分析

摘要：目的:總結并優化累及頸總動脈/無名動脈的頸動脈狹窄患者的手術治療策略。方法:選擇復旦大學附屬中山醫院血管外科2014年8月至2018年8月收治的11例累及頸總動脈/無名動脈的頸動脈狹窄患者。分析患者頸動脈狹窄的類型。根據患者的機體狀態及頸部解剖條件,選擇頸動脈內膜剝脫術(carotid endarterectomy,CEA)、頸動脈支架成形術(carotid angioplasty stenting,CAS)或兩者復合手術。分析不同手術方式的特點及效果。結果:11例累及頸總/無名動脈的頸動脈狹窄患者中,Ⅰ型3例,Ⅱa型5例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。共4例(36.4%)患者行單純CEA,其中Ⅰ型和Ⅱa型各2例;5例(45.5%)患者行單純CAS,其中Ⅰ型1例,Ⅱa型3例,Ⅱb型1例;2例(18.2%)患者行復合手術,均為Ⅲ型。2例(18.2%)患者CAS術后出現大卒中。平均隨訪(7.8±14.1)個月;隨訪期內,無患者發生顱外頸動脈相關神經系統并發癥,無患者須二次干預。結論:對于累及頸總/無名動脈的頸動脈狹窄,選擇合理的手術方法和策略可獲得良好的療效;選用CAS時,更須重視降低圍手術期腦梗死風險。