血清MOG抗體陽性炎性脫髓鞘疾病患者臨床特征分析

摘要：目的 探討MOG抗體陽性炎性脫髓鞘疾病患者的臨床特征。方法回顧性分析36例血清MOG抗體陽性炎性脫髓鞘疾病患者(MOG抗體陽性組)與87例血清AQP4抗體陽性NMOSD患者(AQP4抗體陽性組)的臨床信息,分析比較兩組患者的臨床特征。結果MOG抗體陽性組與AQP4抗體陽性組患者相比,患病男女比例(1︰1.77vs.1︰6.25,P=0.005)及發病年齡〔(23.17±14.37)歲vs.(35.91±12.91)歲,P=0.000〕差異存在統計學意義,兩組患者均以女性為多,MOG抗體陽性組患者以兒童和青年為主。MOG抗體陽性組首發脫髓鞘事件中ADEM患者比例高于AQP4抗體陽性組〔7例(19.4%)vs.0例(0%),P=0.000〕,脊髓炎〔11例(30.6%)vs.47例(50.4%),P=0.018)〕和腦干綜合征〔5例(13.9%)vs.25例(28.7%),P=0.049)〕患者比例低于AQP4抗體陽性組。MOG抗體陽性組患者出現肢體抽搐癥狀患者比例高于AQP4抗體陽性組〔5例(13.9%)vs.0(0%),P=0.002〕。影像學表現上,MOG抗體陽性組頭部總病灶〔27例(75.0%)vs.33例(37.9%)〕及NMO非典型病灶〔23例(85.2%)vs.4例(12.1%)〕患者比例高于AQP4抗體陽性組,頭部NMO典型病灶〔4例(14.8%)vs.29例(87.9%)〕患者比例低于AQP4抗體陽性組(均P=0.000),僅14.8%MOG抗體陽性炎性脫髓鞘疾病患者存在典型NMO頭部病灶。MOG抗體陽性組患者截訪時EDSS評分低于AQP4抗體陽性組〔(2.36±1.66)分vs.(3.83±1.66)分,P=0.000〕。結論MOG抗體陽性炎性脫髓鞘疾病患者男女比例差異較小,與AQP4抗體陽性NMOSD患者相比發病年齡小,首次發作以ADEM、視神經炎及脊髓炎為主,易出現肢體抽搐癥狀,少見NMO典型頭部病灶,傾向于累及下段脊髓,預后較好。