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    兒童先天性心臟病圍術期監測與血管活性藥物應用現狀的多中心調查

    龔霄雷; 朱麗敏; 劉玉潔; 張明杰; 徐卓明 上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心心胸外科; 200127
    • 先天性心臟病
    • 體外循環
    • 心臟手術
    • 監測
    • 血管活性藥物

    摘要:目的通過調查研究,了解國內兒童先天性心臟病中心在先天性心臟病體外循環術后監測、圍術期血管活性藥物使用現狀和特點,為今后進一步研究奠定基礎。方法通過參閱近年文獻和結合國外的問卷調查結果,發起了本次調查問卷。主要包括三部分內容:①圍術期血流動力學監測項目;②手術中血管活性藥物的使用;③體外循環手術后血管活性藥物的使用。結果血流動力學基礎監測覆蓋率幾乎能達到100%,77%的中心能做到心輸出量監測,41%可進行微循環監測,與國外仍有較大差距。對于預防術后低心排血量綜合征(LCOS),各中心以多巴胺為主要用藥。在三種不同類型LCOS的治療調查中,本結果與國外調查基本相符,即主要策略為:LCOS伴體循環阻力增高采用米力農,LCOS伴體循環阻力降低采用多巴胺、腎上腺素,而LCOS伴肺循環阻力增高以米力農+兒茶酚胺類藥物+肺血管擴張劑為主。結論 目前國內兒童心臟中心均能進行基礎血流動力學檢測,但心輸出量、微循環監測等仍與國外有一定差距;血管活性藥物的使用策略與國外基本相同,但各中心之間用藥差異仍較大。期待有更多高質量多中心隨機對照血管活性藥物的臨床試驗以及診療指南或專家共識,以指導臨床醫生正確使用血管活性藥物。

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