體外轉(zhuǎn)流聯(lián)合多種原位開窗技術(shù)在主動脈弓部疾病腔內(nèi)修復(fù)的應(yīng)用

摘要：目的探討體外轉(zhuǎn)流聯(lián)合激光或穿刺針腔內(nèi)原位開窗技術(shù)治療累及主動脈弓部疾病的近期療效和安全性。方法回顧性分析2016年12月~2018年12月20例累及主動脈弓上分支動脈的主動脈瘤(夾層)資料,應(yīng)用體外轉(zhuǎn)流聯(lián)合激光或穿刺針腔內(nèi)原位開窗技術(shù)進(jìn)行腔內(nèi)修復(fù)。結(jié)果19例成功完成原位開窗,1例術(shù)中死亡。應(yīng)用體外轉(zhuǎn)流10例。9例左鎖骨下動脈開窗,其中1例因左鎖骨下動脈彎曲角度過大未能完成原位開窗,置入煙囪支架;4例左鎖骨下動脈+左頸總動脈雙開窗,6例左鎖骨下動脈+頭臂干+左頸總動脈三開窗。圍手術(shù)期死亡2例,其中1例術(shù)中因升主動脈破裂死亡,1例術(shù)后3天因大面積腦梗死死亡。術(shù)后早期并發(fā)癥2例(1例暫時性神經(jīng)功能障礙,1例肺部感染),均治愈出院。18例隨訪時間6~30個月,(18±3)月,主動脈CTA顯示主動脈弓部病變部位均隔絕良好,無內(nèi)漏,開窗血管通暢。結(jié)論對累及主動脈弓部疾病,應(yīng)用體外轉(zhuǎn)流聯(lián)合激光或穿刺針腔內(nèi)原位開窗技術(shù)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)微創(chuàng)、有效,但應(yīng)術(shù)前全面評估病情,掌握好適應(yīng)證。