低呼吸頻率低潮氣量通氣全麻用于輸尿管軟鏡碎石術的隨機對照研究

摘要：目的研究氣管插管全麻下低呼吸頻率(6~8次/min)低潮氣量(5~6 ml/kg)通氣模式能否提高輸尿管軟鏡碎石手術(flexible ureteroscopic lithotripsy,fURSL)的效率及安全性。方法選擇2018年7~12月擇期全身麻醉下行fURSL的腎結石82例,隨機分為2組,各41例。對照組采用標準通氣模式(呼吸頻率10~15次/min,潮氣量6~8 ml/kg),研究組采用低呼吸頻率低潮氣量通氣模式,比較2組碎石、清石效率及相關并發癥發生率。結果與對照組比較,研究組的碎石效率、清石效率、操作效率和手術效率更高[(92.3±20.1)vs.(70.1±20.9)mm 3/min,t=3.905,P=0.000;(99.2±27.8)vs.(76.6±18.0)mm 3/min,t=3.474,P=0.001;(47.5±11.2)vs.(36.3±8.9)mm 3/min,t=4.011,P=0.000;(41.6±10.2)vs.(32.3±8.1)mm 3/min,t=3.636,P=0.001],但操作結束時呼氣末CO2分壓更高[(48.1±3.3)vs.(38.7±2.3)mm Hg,t=11.726,P=0.000]。2組術后4周結石清除率均為95.1%(39/41),無統計學差異。研究組麻醉、手術并發癥無明顯增加。結論低呼吸頻率低潮氣量通氣模式全麻可顯著提高fURSL的手術效率,且不增加麻醉、手術并發癥。