經胸超聲心動圖引導可調彎鞘右側頸內靜脈途徑封堵小兒房間隔缺損

摘要：目的探討經胸超聲心動圖(transthoracic echocardiography,TTE)引導可調彎鞘右側頸內靜脈途徑封堵房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)的安全性與有效性。方法納入2016年3月~2018年9月27例ASD,年齡12~17(14.6±1.8)月,體重7.8~12.6(10.2±1.5)kg。ASD直徑9.0~14.0(11.6±1.6)mm。在TTE引導下,使用新型可調彎鞘經右側頸內靜脈途徑,實時調整鞘管的頭端通過房間隔缺口,選擇合適大小的封堵器進行封堵。結果27例ASD封堵過程順利,均獲成功,無一例改為放射線引導或中轉開胸手術。手術時間18~26(22.1±2.3)min。術后住院時間2~5(3.5±1.2)d。無外周血管損傷、心內感染或心包積液等并發癥。隨訪18~28(23.0±3.5)月,無心律失常、殘余分流、封堵器脫落、血栓發生。結論在TTE引導下應用新型可調彎鞘經右側頸內靜脈途徑封堵ASD具有適應證廣、手術路徑短、療效好、創傷小、恢復快等特點,特別適合于年齡小、經股靜脈治療有難度的患兒。