陳舊性距骨頸骨折足內側柱短縮畸形的截骨矯正方法及療效

摘要：目的探討陳舊性距骨頸骨折足內側柱短縮畸形截骨矯正方法及療效。方法回顧分析2012年6月-2017年5月收治的10例陳舊性距骨頸骨折足內側柱短縮畸形患者臨床資料。男7例,女3例;年齡21~67歲,平均45.8歲。骨折至畸形矯正手術時間為9~60個月,平均20.9個月。術前疼痛視覺模擬評分(VAS)為(7.1±1.2)分、美國矯形足踝協會(AOFAS)評分為(48.5±12.3)分,簡明健康調查量表(SF-36)評分為(46.7±10.5)分。10例行距骨頸內側撐開截骨植骨內固定術,其中2例聯合距下關節融合及跟腱松解延長術,2例聯合跟骨截骨外移術,2例聯合跟腱松解延長術。結果術后切口均Ⅰ期愈合?；颊呔@隨訪,隨訪時間13~72個月,平均38.0個月。末次隨訪時,X線片測量第1跖骨長軸與距骨長軸夾角從術前的(-9.6±4.5)°增加至(1.3±2.7)°,跟骨長軸與脛骨長軸夾角從術前(-12.0±7.4)°增加至(-1.5±4.8)°,差異均有統計學意義(t=16.717,P=0.000;t=5.711,P=0.000)。VAS評分為(1.6±1.0)分,AOFAS評分為(88.3±5.4)分,SF-36評分為(85.4±9.2)分,均較術前明顯改善(t=13.703,P=0.000;t=14.883,P=0.000;t=16.919,P=0.000)。X線片及CT復查示術后2~4個月距骨及跟骨截骨矯形部位骨性連接。結論對于陳舊性距骨頸骨折足內側柱短縮畸形患者,如距骨周圍關節軟骨形態良好宜行解剖復位重建,以盡量保留足部功能,采用距骨頸內側撐開截骨治療可獲較好療效。