摘要：目的評價超細胃鏡、無痛胃鏡與普通胃鏡應用于上消化道疾病診療的安全性、效果和價值。 方法隨機對有上消化道疾病的274例患者做經超細胃鏡、普通胃鏡或無痛胃鏡檢查，其中經口超細胃鏡82組例，經鼻超細胃鏡組32例，普通胃鏡組80例，無痛胃鏡組80例。對胃鏡檢查前、檢查中患者的血壓、心率、血氧飽和度及檢查過程中的反應進行觀察。 結果普通胃鏡患者檢查中收縮壓、舒張壓、心率較檢查前有顯著性升高（P〈0．05）。無痛胃鏡患者檢查中收縮壓、心率及血氧飽和度較檢查前有顯著性降低（P〈0．05），舒張壓有所下降，但與檢查前比較，差異無統計學意義（P〉0．05）。而經口與經鼻胃鏡患者檢查中收縮壓、舒張壓、心率較檢查前有升高，但差異無統計學意義（P〉0．05）。經鼻超細胃鏡檢查中流涎、惡心、嘔吐、躁動、咳嗽等不適癥狀明顯減少，而無痛胃鏡檢查中無流涎、惡心嘔吐、躁動、咳嗽等不適癥狀，檢查后患者均對受檢過程無記憶，愿意再次接受內鏡檢查。 結論四種胃鏡檢查中，經鼻超細胃鏡的安全性優于無痛胃鏡，而無痛胃鏡的耐受性最好，可應用于精神障礙病人和對內鏡有恐懼感的病人。