Bentall手術+孫氏手術治療42例StanfordA3型主動脈夾層的療效

摘要：目的 討論分析深圳孫逸仙心血管醫院行Bentall+孫氏手術治療急性Stanford A3型主動脈夾層的臨床療效.方法 對2016年9月至2018年12月深圳市孫逸仙心血管醫院心血管外科連續收治的42例急性Stanford A3型主動脈夾層手術患者病歷資料進行回顧性分析,其中男性36例、女性6例;年齡22~67歲,平均(41.36±12.23)歲.急診手術30例(71.4%,30/42),擇期手術12例(28.6%,12/42),術式均為Bentall+孫氏手術.結果 本組病例手術時間(605.12±98.16)min,體外循環時間(231.79±37.52)min,升主動脈阻斷時間(133.62±27.91)min,停循環時間(19.98±7.29)min.住院時間(26.26±11.11)d,ICU停留時間(12.05±3.77)d.術后早期死亡6例(14.2%,6/42).術后并發癥19人次(45.2%,19/42),其中7人術后合并多種并發癥.包括二次開胸探查3例(9.5%,3/42);神經系統并發癥11例(26.2%,11/42);急性腎損傷(AKI)6例(14.3%,6/42);急性肝損傷(AHI)3例(7.1%,3/42);消化道出血2例(4.8%,2/42);術后肺部感染5例(11.9%,5/42).以上并發癥除2例腦出血患者轉外院治療,均于出院前治愈.結論 ①對于急性Stanford A3型主動脈夾層,早期行Bentall+孫氏手術治療方法較為成熟,療效可;②深低溫停循環、選擇性腦灌注可提供確切腦保護,但術后仍會發生一定比例的神經系統并發癥.