全耳郭再造皮膚囊袋設(shè)計的前瞻性研究

摘要：目的 針對不同分型的先天性耳畸形,評估全耳郭再造術(shù)中個性化皮膚囊袋設(shè)計的治療效果。方法 采用前瞻性研究方法,選取2017年12月~2018年7月在本院行全耳郭再造術(shù)的103例先天性耳畸形患者。70例耳垂型耳畸形患者的手術(shù)方案按照標準Nagata法,即在耳甲位置保留皮下蒂;33例耳甲型耳畸形患者在術(shù)中根據(jù)殘耳形狀個性化設(shè)計皮瓣,從而最大限度地利用畸形耳郭皮膚,此法不保留皮下蒂。術(shù)后1個月復(fù)診時對患者的皮瓣情況進行評估。結(jié)果 采用經(jīng)典Nagata法設(shè)計皮膚囊袋的70例耳垂型耳畸形再造耳中,65例再造耳術(shù)后皮瓣顏色、形態(tài)佳,5例皮瓣遠端出現(xiàn)血運回流欠佳狀態(tài),面積為2mm×2mm~8mm×8mm。經(jīng)過早期積極處理后,3例患者得到完全恢復(fù),1例患者在痂下愈合過程中出現(xiàn)局部感染,予以局部麻醉下清創(chuàng)1次后好轉(zhuǎn);1例患者愈合不佳,予以耳后筋膜瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)以及局部植皮后恢復(fù)。33例耳甲型耳畸形患者術(shù)后皮瓣顏色、形態(tài)良好。結(jié)論 在全耳再造手術(shù)過程中,再造耳皮膚囊袋的設(shè)計應(yīng)該針對患者的殘耳分型進行科學合理的個性化設(shè)計,從而最大限度利用原畸形耳郭皮膚并維持再造耳皮膚通暢的血運。一旦出現(xiàn)血運不佳的表現(xiàn),早期干預(yù)可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。