GrauerⅡ型齒狀突骨折治療方式選擇及療效分析

摘要：目的探討GrauerⅡ型（ⅡA、ⅡB、ⅡC型）齒狀突骨折治療方式的選擇及臨床療效。方法本組共40例新鮮齒狀突骨折患者，按照Grauer分型：ⅡA型7例，ⅡB型18例，ⅡC型15例；5例伴有不完全性脊髓損傷。7例ⅡA型患者先行枕頜帶或顱骨牽引，后改用頭頸胸石膏或支具外固定；15例ⅡB型患者行前路齒狀突中空螺釘內固定；15例11C型、3例嚴重移位ⅡB型患者經后路行寰樞椎椎弓根釘棒系統內固定植骨融合術。結果40例患者隨訪6—24個月。7例ⅡA型患者經保守治療3—6個月骨折愈合。15例ⅡB型患者螺釘位置良好，未出現脊髓損傷，其中14例術后3～6個月骨性愈合，愈合率93．3％；15例ⅡC型、3例嚴重移位ⅡB型患者術中未出現椎動脈和脊髓損傷，后路植骨3～6個月骨性融合；復查內置物位置良好，無變形、松動或斷裂；5例伴有脊髓不全損傷患者術后脊髓神經功能均有不同程度改善。結論Grauer分型中ⅡA型齒狀突骨折可以保守治療，ⅡB型（無移位或經牽引復位）宜行前路齒狀突中空螺釘內固定術，ⅡC型及嚴重移位ⅡIB型則應經后路行寰樞椎椎弓根釘棒系統內固定植骨融合術治療。