經后路椎管減壓椎弓根螺釘復位固定治療中上胸椎骨折

摘要：目的分析經后路減壓復位固定治療中上胸椎骨折的可行性及手術特點。方法對17例中上胸椎骨折患者進行回顧性研究，統計并發癥的發生，比較手術前后脊髓完全性損傷和不完全性損傷的功能狀態，觀察脊髓無損傷患者有無醫源性損傷。結果術后無手術并發癥發生。不完全性損傷6例（不完全性損傷組），隨訪時美國脊髓損傷協會（ASIA）脊髓功能分級提高1～3級；完全性損傷8例（完全性損傷組），隨訪時ASIA分級無提高。完全性與不完全性損傷組手術前后感覺評分間差異有統計學意義（F=476．47，P=0．000）。手術前后運動評分之間差異有統計學意義（F=46．75，P=0．000）。脊髓功能正常3例，隨訪時ASIA分級無降低，感覺和運動評分無變化。結論對于中上胸椎骨折患者，后入路手術能避免加重胸部合并傷及其他組織系統的合并傷，可以在骨折早期安全、有效解除包括椎管前方的脊髓壓迫，從而有利于脊髓功能的恢復。