鎖骨鉤鋼板與三重帶袢紐扣鋼板治療肩鎖關節脫位的對比

摘要：目的 通過與傳統國際內固定研究學會(AO/ASIF)鎖骨鉤鋼板技術相比,探討小切口切開三重帶袢紐扣鋼板輔助愛惜邦縫線技術治療新鮮Rockwood Ⅲ型肩鎖關節脫位臨床療效及微創手術的技術優勢。方法 收集惠州市第一人民醫院骨外科自2012年12月至2016年12月間,采用經小切口切開使用三重帶袢紐扣鋼板內固定技術治療Rockwood Ⅲ型新鮮肩鎖關節脫位患者(T組)和采用AO/ASIF鎖骨鉤鋼板切開復位內固定患者(C組)資料。T組總共32例,其中男12例,女20例,平均年齡(45.6±2.6)歲,均有明確外傷病史,住院時間3~15 d,平均(4.3±0.36)d。手術均采用小切口三重帶袢紐扣鋼板輔助5根10股2號愛惜邦縫線內固定脫位肩鎖關節。術后每日行2次肩關節全范圍活動訓練。C組總共35例,其中男17例,女18例,年齡在18~57歲,平均年齡(40.2±1.8)歲,均有明確外傷病史。手術均采用切開復位AO/ASIF鎖骨鉤鋼板內固定。術后每日行2次肩關節全范圍活動訓練。術后1周,2周,1個月,3個月,6個月和12個月門診隨訪,行X線檢查,通過術中及住院期間相關指標,治療后視覺模擬疼痛評分(VAS評分)、Constant-Murley肩關節功能評分及并發癥情況進行對比評價,其中患者性別、男女比例、拆除內固定例數和并發癥例數采用卡方檢驗。平均年齡、返回工作時間、平均住院日、術中失血、手術時間、切口大小、術中平均透視次數、VAS評分和Constant-Murley肩關節功能評分首先行方差齊性檢驗,若結果方差齊,則組間比較采用非配對 t 檢驗。結果 67例中65例患者取得了12個月隨訪。T組和C組中各有1例術后失訪。Constant-Murley評分T組平均為(56.3±3.4)分(1周),(68.4±4.5)分(2周),(72.1±6.6)分(1個月),(78.9±7.2)分(3個月),(85.4±7.5)分(6個月),(94.1±7.7)分(12個月);C組平均為(46.3±2.6)分(1周),(61.4±3.7)分(2周),(69.8±5.8)分(1個月),(77.9±7.0)分(3個月),(83.5±7.1)分(6個月),(92.2±7.5